简易法则可识别需立即行ECG的急诊病变

波士顿(EGMN) –在300多万病变的数据分析青年人之前发现，一项简单易行、经过验证的基于成年和病症的基本概念，可以敏感地确定哪些急诊室(ED)病变需立即顺利完成12导联心电图(ECG)排除ST段上扬性心肌梗死(STEMI)。弗吉尼亚州大学的Seth Glickman医师说，根据宾夕法尼亚州心脏病学才会和宾夕法尼亚州心脏协才会的现行指南，“对所有常在有臀部痛楚或其他高亮STEMI病症的病变，原则上应在其穿越ED后10min内顺利完成ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常才会在后半之外的妥善处理之前遭遇困难，”大约有1/3的STEMI病变无胸痛主诉。该数据分析数据来自弗吉尼亚州的预防监督系统，包含2007~2008年间的大约810万次ED住院治疗。将病变分为2007年的源描述符和2008年的确认描述符。排除成年￡18岁、数据缺失、所有损伤、囊肿或妊娠相关住院治疗后，最终共纳入2007年的1,685,633次住院治疗和2008年的1,889,545次住院治疗。结果显示，在6,464例STEMI病变之前，78%有胸痛展现。但不尽相同成年病变间区别很大。18~49岁成年组检验STEMI病变之前90%以上有胸痛展现，≥80岁成年组病变之前有数53%展现有胸痛。与之显然，其他主诉频率随成年下降而急剧提高，包括呼吸困难、晕厥、虚弱、腹痛和精神状态变动。用作上述环境因素，数据分析者假设出一套修改基本概念，对于下列病变需即刻行ECG：成年330岁常在胸痛病变；成年350岁常在气短、精神状态相反、上肢疼痛、虚弱或晕厥病变；成年380岁病变。在确认描述符之前，这一基本概念的诱因为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，专一性为74%(CI，74.0~74.1)，HIV数值为0.62% (CI，0.60~0.64)，单数数值为99.98% (CI，99.98~99.98)。数据分析者表示，对于成年380岁的青年人，“很突出，在此基本概念则有采取病理确实的空间，但检验为STEMI的年仅老年病变的主诉多种多样，很难断定更有专一性的规律”，Glickman医师和合作者打算将其他元素纳入这一数学方法，包括腹痛和恶心等，这些是在年仅老年病变之前很常见的主诉。”关于性取向，尽管未婚较少展现胸痛，但纳入与不纳入性取向的结果是相似的。数学方法之前的主要阻碍环境因素为成年，这一环境因素掩盖了性取向区别。而且数据分析者认为，在急救车内或检伤时用作一种非性取向专一性的基本概念才会更为简便。该数据分析由宾夕法尼亚州心脏协才会用药圆桌才会议、Robert Wood Johnson基金才会、弗吉尼亚州生物防范协作组和宾夕法尼亚州国土安全部医疗保健事务办公室捐助。Glickman医师谈及无其他相关利益冲突。

编辑： 唐方