【盘点】近期十二指肠研究进展（六）

输肠胃管是一个储肠胃人体器官。在哺乳类，它是由消化道组成员合成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端口与肠胃道相通。输肠胃管与肠胃道的交界处有腹腔，可以依靠肠胃液的排显现出。输肠胃管为锥体形黏液肌，位于小骨盆腔的当年部。脑瘤是特指发生在输肠胃管呼吸道上的恶性。是泌肠胃系统系统最常见于的恶性，也是全身十大常见于之一。占我国泌肠胃系统生殖系发病的第一位，而在西方其发病第二大胰脏，居第2位。2012年全中国申请地区脑瘤的发病为6.61/10万，奇科恶性发病的第9位。脑瘤可发生于任何年龄组，甚至于成人。其发病随年龄组下降而增高，高发年龄组50～70岁。年长脑瘤发病为女性的3～4倍。2004年WHO《泌肠胃系统系统及年长生殖人体器官病理和遗传学》当中肠胃路系统组成员织学类群当中脑瘤的病理特性之外输肠胃管肠胃路上皮胰脏、输肠胃管表皮肝细胞胰脏、输肠胃管腺胰脏，其他罕见的还有输肠胃管透明肝细胞胰脏、输肠胃管小肝细胞胰脏、输肠胃管类胰脏。其当中最常见于的是输肠胃管肠胃路上皮胰脏，约占脑瘤病征总数的90%以上，有时候所说的脑瘤都是输肠胃管肠胃路上皮胰脏，既往被称为输肠胃管移行肝细胞胰脏。基尔医学小编整理了近期输肠胃管疾病的研究工作成果，与大家一起分享学习！

【1】Eur Urol Focus：Avelumab联合氰化艾日维达治疗法高血压肠胃路胰脏

高血压肠胃道胰脏（mUC）病征预后较高，因此无需全面联合开发针对这些病征的另行型组成员合泻药物。

早先，有研究工作职员评估了艾日维达与elumab磁共约振的耐用性性和有效性。研究工作是一项开放标签的1b期研究工作，其当中顺铂不符合、治疗法无效或铂类耐泻药的mUC病征做艾日维达和elumab治疗法。研究工作职员改用了3+3设计。由于订阅研究工作泻药物很难赢取，研究工作提当年重新启动，但研究工作职员对不属于研究工作的病征进行时了缩短随访。

MTD组成员共约6名病征入组成员（0路由表当中n=3名，+1路由表当中n=3名）。0组成员病征在每28天的第1天和第15天做艾日维达1.1 mg/m2 + elumab 10mg /kg治疗法，+1组成员病征在每28天的第1天和第15天做艾日维达1.4 mg/m2 + elumab 10mg /kg治疗法。研究工作发现，在路由表0当中很难通过观察到静脉注射比如说毒素（DLT），而在路由表+1当中通过观察到两个DLT暴力事件。在路由表0当中，有2名病征的部分化学反应是众所周知的，其当中1名病征有7.8个年末的众所周知化学反应。 在4/6名病征当中通过观察到疾病依靠（66.7%）。由于提当年重新启动，很难已确定MTD。

之当年，研究工作职员声称，虽然这项试验性的早期重新启动排除了任何明确的事实，但艾日维达和莫罗单抗的联合治疗法在mUC当中显示显现出了当年景。他们通过观察到，在较低静脉注射的艾日维达下，治疗法的耐受和有效性更佳。该泻药物磁共约振在mUC当中的分析方法还需全面研究工作。

【2】Eur Urol Focus：Apixaban用作根治性输肠胃管结扎后扩大静脉高血压栓塞症防治的初步科学知识

做根治性输肠胃管结扎(RC)的病征的静脉高血压栓塞及相关发病和死亡数万人的风险较高。最另行推荐缩短高血压防治（ETP），有时候使用水溶性，但依从性较低。

在泌肠胃系统外科之外，低静脉注射的apixaban已被用作术后ETP并赢取成功。早先，有研究工作职员详细描述了他们首次使用低静脉注射apixaban用作脑瘤RC术后ETP的科学知识。

研究工作共约之外了72名因肺胰脏做RC治疗的病征，随后做apixaban 2.5mg，每天两次。结果发现很难显现显现有病因的高血压栓塞暴力事件，也很难显现显现重大显现出血暴力事件。其他并发症发生数万人与历史另据一致。他们在RC后使用apixaban 2.5 mg（每日两次）用作ETP的科学知识断定了其耐用性性和潜在。另外，从镇静剂过渡到口服高血压防治确实更高依从性和病征忠诚度，同时允许全面缩短防治时长最多28天的不太可能，这可能对特指定的病征有利。

之当年，研究工作职员声称，对apixaban在泌肠胃系统系肺胰脏治疗当中的高血压防治治疗法进行时全面评估是有必要的。

【3】BJU Int：计算机更高脑瘤肝微生物学探测性能

肠胃脱落肝微生物学定期检查是脑瘤诊断和随访的一种非选择性法则。但由于病理定期检查者的依赖性，这种法则长期存在危险性低、反复性不足的疑虑，尤其是低档次。输肠胃管镜定期检查是定期检查的金准则，但反复进行时时病征认为其兼具刺激性。

早先，有研究工作职员暴力事件调查了计算机（AI）改善脱落肝微生物学的原因。

研究工作是一项全中国的当年瞻性多的当中心试验性（14个的当中心），之外了1360名病征，共约分为组成员。第一组成员之外不同组成员织学档次和阶段的脑瘤诊断，四支之外基于输肠胃管镜和肝微生物学阴性结果的比对病征。VISIOCYT1试验性第一步的重点是搜索算法的联合开发，第二步是证明该搜索算法。第一步共约不属于598名病征，449名为输肠胃管病征（219名高档次和230名低档次），149名作为阴性比对。

结果断定，VisioCyt探测与肝微生物学探测相对，总体灵敏度想得到了很大更高，大致相同84.9%和43%。对于高档次，VisioCyt试验中的灵敏度为92.6%，而泌肠胃系统病理的灵敏度为61.1%。关于低档次，VisioCyt试验中的危险性为77%，而泌肠胃系统系统病理为26.3%。

之当年，研究工作职员声称，与常规肝微生物学定期检查相对，第一阶段的VISIOCYT1结果在灵敏度之外有非常明显的飞跃。对于低档次尤其明显。如果证明路由表证实了这些结果，就可以将VisioCyt试验中视为病理非常有用的特别设计手段。此外，该试验中是基于计算机的软件，随着更多数据库的整理，它会越发越来越高效。

【4】Eur Urol Focus：开放式根治性输肠胃管结扎与机器人特别设计根治性输肠胃管结扎当中病征份文件的心理健康相关生活习惯质量的更为

尽管机器人特别设计RC(RARC)越来越受欢迎，开放式根治性输肠胃管结扎(ORC)几乎是RC治疗法的参考法则。关于RARC的围治疗期和结果已有文献另据，但基本功能结果和心理健康相关的生活习惯质量（HRQoL）之外仍并未阐释。

早先，有研究工作职员份文件了一项早就进行时的结果显示试验性，更为了ORC和RARC（完全体内肠胃流改道（iUD））（ClinicalTrials.gov NCT03434132）的1年HRQoL结果的当晚期研究结果。

研究工作之外了患有cT2-4N0M0非肌层浸润性脑瘤或MRSA惨败的病征，这些病征是兼具治愈意欲的输肠胃管结扎的候选者，很难机器人治疗的并不一定禁忌症。当晚期研究共约研究了51名病征（24名RARC，27名ORC）。总的来说，组成员都份文件了双腿形象和双腿和性基本功能的非常大急转直下（所有p≤0.012）。做ORC的病征更确实份文件1年内角色基本功能、病因受试者和肠道病因的非常大急转直下（所有p≤0.048）。做RARC的病征份文件了非常大的泌肠胃系统系统病因和疑虑（p=0.018）。

之当年，研究工作职员声称，RARC-iUD和ORC在大多数HRQoL领域是较为的。尽管如此，1年后，做ORC的病征更确实经历角色基本功能的下降和较高的病因受试者评分，而RARC-iUD病征更确实份文件泌肠胃系统系统病因和疑虑的明显增高。

【5】Eur Urol：另行特别设计pembrolizumab治疗法后残留脑瘤的化学键特征研究

在肌肉洪水泛滥性肠胃道脑瘤（MIBC）病征当中，根治性输肠胃管结扎（RC）当中发现的免疫治疗法耐泻药的化学键变异仍大部份并未研究工作。

早先，有研究工作职员暴力事件调查了pembrolizumab耐泻药的生物学功用，并与很难任何系统治疗法的RC路由表和另行特别设计肌肉注射（NAC）治疗法的路由表进行时了更为。

研究工作职员对26个来自pembrolizumab治疗法后的ypT2-4疾病病征的RC采样进行时转录组成员之内的隐含谱研究，其当中22个有匹配的治疗法当年采样。研究工作职员还对26个pembrolizumab治疗法后的采样与94个并未做另行特别设计治疗法的RC采样和21个整理自NAC治疗法病征当年床（瘢痕组成员织）采样进行时了无督导共约识聚类（CC）更为。研究工作结果发现，pembrolizumab治疗法当年和治疗法后的采样的化学键冠状病毒长期存在明显歧异：根据共约识已确定性，只有36%的采样兼具一致的冠状病毒。无督导CC揭示了三个不同的pembrolizumab治疗法后类群（基底、管腔和疤痕样）。50%的pembrolizumab治疗法后病例（n=13）长期存在瘢痕样冠状病毒，并且隐含了与伤口愈合/瘢痕相关的基因。与其他路由表的CC瘢痕样相对，该冠状病毒在pembrolizumab治疗法后兼具更高的管腔标志物隐含。瘢痕样冠状病毒的病征在系统治疗法后表现显现出良好的预后，但在仅RC的条件下则很难。研究工作主要的局限性是每个亚组成员的数目较少。

之当年，研究工作职员声称，他们拓展了pembrolizumab耐泻药MIBC的生物学认识，并为治疗法后表述化学键冠状病毒透过了一个框架。他们的结果全面支持者了管腔型可能对免疫治疗法耐泻药的假说，或这种治疗法可能为了让或抑制管腔表型。

【6】BJU Int：从经肠胃道切除输肠胃管到MRSA抑制的时长间隔不影响治疗法化学反应

早先，有研究工作职员暴力事件调查了非肌层浸润性脑瘤（NMIBC）病征TUR后MRSA给泻药时机的耐受和化学反应原因。

研究工作职员在2000-2018年对他们所在单位的NMIBC病征进行时了谈到，并将从TUR到首次滴注抑制MRSA的时长按四分位数分层，并作为连续隐含式进行时研究。Kaplan-Meier和对数秩证明研究了无复发和无成果生存期（RFS，PFS）的歧异。Cox比例风险回归模型已确定了风险状况和生存结果错综复杂的相似之处。

研究工作共约518名病征从TUR开始做了足够的MRSA治疗法，当中位数为26天（之内为6-188天）。45名病征（9%）在当中位数为第12次滴注（之内7-33）时显现显现MRSA不耐受。从TUR到MRSA的时长分层为四分位数时，MRSA不耐受（P=0.966）、RFS（P=0.632）和PFS（P=0.789）仅有无歧异。在RFS和PFS的单隐含式和多隐含式回归研究当中，当按四分位数研究时，从TUR到MRSA的时长不是一个非常大的预见状况，也不是一个连续隐含式（RFS的HR为1.00，95%CI 0.99-1.00，P=0.449；PFS为0.99，95%CI 0.98-1.00，P=0.074）。

之当年，研究工作职员声称，充分MRSA的耐受数万人和化学反应数万人并不一定有所不同TUR后抑制MRSA滴注的时长。正确为了让的病征的早期给泻药是耐用性的，延迟给泻药也不影响治疗法化学反应。

【7】BJU Int：另行特别设计肌肉注射在肌层浸润性脑瘤和恶性输肠胃管梗阻病征当中的耐用性性研究工作

早先，有研究工作职员已确定了肌层浸润性脑瘤和输肠胃管阻塞的病征否可以耐用性地做另行特别设计顺铂肌肉注射（NAC）。同时，已确定了该类病征在开始NAC在此之后否无需用输肠胃管支架或经皮肾造瘘术（PCN）加剧梗阻。

研究工作职员对做NAC的MIBC病征进行时了单机构的谈到性研究。病征分为三组成员：NO=无输肠胃管梗阻组成员；RO=已加剧的输肠胃管梗阻组成员；URO=并未加剧的输肠胃管梗阻。为了了解梗阻病征否可以耐用性地做NAC，研究工作职员将NO病征与RO病征进行时更为（即否则会地停止肌肉注射）。为了研究工作梗阻病征否应该在NAC在此之后加剧梗阻，研究工作职员以≥3级不良暴力事件、则会肌肉注射当中止、静脉注射增高或静脉注射当中断为主要组成员合成结果，更为了RO与URO病征的原因。

研究工作职员共约研究了193名NO病征、49名RO病征和35名URO病征。结果断定，NO病征与RO病征在肌肉注射当中断（15% vs 22%，p=0.3）或任何次要结果上仅有无统计学意义上的非常大歧异。RO病征和URO病征在主要组成员合成结果（51% vs 53%，p=1）或任何次要结果之外也很难统计学意义的非常大歧异。

之当年，研究工作职员声称，输肠胃管梗阻病征可以耐用性地做NAC。梗阻的加剧与NAC治疗法的耐用性性增高或多或少。