Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何进行脑干？

机械性系统（Tarlov）溃疡是皮下的病理性扩张，过渡到于机械性系统和神经系统内膜之间。Tarlov溃疡引发在背根神经系统节的脊神经系统上（图1）。Tarlov溃疡可时有引发10%的成年人中，随着改良的磁共振扫描和计算机断层扫描（CT）系统设计的消失，该病可以确诊。图1：神经系统附近溃疡的示意图Tarlov溃疡高发，向科医师提出异议了挑战。机械性系统溃疡可导致小脑告终。Tarlov溃疡的无关征状可以被分娩期镇心痛所无中生有或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov溃疡病患者，获得成功地完成了。个案介绍产妇24岁（G2P0，以从前有流产史），增重80kg，身材矮小174cm。在孕40周时来我院行男婴开刀。S1水平上方Tarlov溃疡（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。溃疡的发展无确切因素所（如结蹄组织哮喘或外伤），病患者并称自己大概每3个翌年就有1次头疼、背心痛和压迫性坐骨神经系统心痛，选用扑热息心痛、完成镇心痛，行溃疡注水术，注导与角化剂混合使用。病患者分娩从前18个翌年，接受CT驱使导（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水平。2个翌年后CT驱使下注水，注水出2mL脑脊液，用5毫升体液完成硬膜外体液补片，以减少硬皮下外科后头心痛的高风险（图2，图3）。在分娩从前十三个翌年，在CT透视下排入2毫升液体，并完成重复的体液补片。图2：剖宫产术从前18个翌年，病患者S1神经系统根显示上方神经系统管溃疡图3：CT透视图像，剖宫产术从前18个翌年，病患者上方S1神经系统管溃疡鉴于病患者未侵犯胸骨且没有神经系统征状，考虑男婴时选用国际标准的每一次小脑。在时，应用冷冻系统设计，还包括斗篷、冷冻皮带、窗框和用氯己就其2%与酒精制成的面部抗生素。选用5ml 1%利多卡因完成角化表层，27G针如愿以偿插入L3-4缝隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg囊状内注导后，剖宫产开刀如愿以偿，不必进一步默许或抢救镇心痛。术后唯不堪重负中风，电话随访6个翌年后，病患者多半有早早、头疼等征状。此外，她经历的间歇性双侧腰心痛，与姿势有关。这些征状被并不认为与继发性肾积液溃疡积液有关。鉴于Tarlov开刀有高风险和术后康复耗费，神经系统外科医师建议之后完成溃疡注水。讨论及小结当Tarlov溃疡位于骶骨时，小脑是一种难以实现的产科选择，如果溃疡位于胸部时，高风险和神经系统损伤的引发率就相比较高，这种情况下，全麻显然作为首选。产科师必须对病患者完成评估，还包括溃疡的大小、右边、神经系统病逆的不堪重负程度，区域性地完成判断，以选择合适的方式为。零碎典故：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.