体外电磁脉冲碎石：仰卧位优于俯卧位

排泄核爆炸砂砾（SWL）是放射治疗近端腹水腹腔安全及有效的方法。放射治疗之中最常见的是龟壳位，但是其缩减腹压、减少肺活量等缺点，使得研究工作人员寻求一种更为安全及有效的透过排泄核爆炸砂砾。

克里特Zagazig大学的Mostafa 等透过了一项前瞻性的随机对照研究工作，检验了仰卧位SWL放射治疗近端腹水腹腔的，结果发现仰卧位排泄核爆炸砂砾的是突出的，并且优于龟壳位排泄核爆炸砂砾，文章刊载在最近的Urology上。

示意图1. 仰卧位排泄核爆炸砂砾

该研究工作扩及了98名近端腹水腹腔病征。扩及的规范为病征腹腔是不透辐射的，且≤10 mm，排除指证为有透辐射的、>10 mm的腹腔，能够辅助放射治疗以及有SWL禁忌症的病征。病人被随机分为两组：一组给与龟壳位SWL放射治疗（49人），另一组给与仰卧位SWL放射治疗（49人）。

SWL术后检验包含放射治疗后两周的KUB平片，如果有能够，可在放射治疗后每隔一年底透过一次KUB检查，直至术后3个年底。KUB平片上无可见的残余腹腔坑洞可视为腹腔被取净，而3个年底后仍有腹腔坑洞或者能够腹水镜放射治疗则视为放射治疗受挫。

结果发现，龟壳位组和仰卧位组，第一次SWL术后的腹腔取净率并列44.9%和75.5%；第二次SWL受挫后能够腹水镜清洗腹腔的概率并列34.7%和8.2%；SWL放射治疗总的精准度并列65.3%和91.8%。

上述结果可以窥见，仰卧位SWL放射治疗腹水近端腹腔的功效是突出的，同时优于龟壳位SWL。

根据欧洲尿石症管理者指南，SWL是近端腹水腹腔的主力放射治疗建议书。尽管许多泌尿外科医师采取龟壳位的SWL放射治疗，但是这样会缩减腹压、减少肺活量。同时毛发到腹腔的距离比较长，一氧化氮气体可能弱化重力功效。这篇文章证实SWL之中采用仰卧位突出，同时通过龟壳位和仰卧位SWL的比较，为近端腹水腹腔的难得放射治疗包括了更为非常丰富的信息。

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编辑： 汤井源