脊柱畸形翻修手术后再翻修领军较高

随着人口老龄化的来临，因横膈膜遗传性所致的疲劳而看病的病患越来越多。与青少年横膈膜遗传性的科学研究相比之下，横膈膜遗传性诊断外科手术的关的科学研究还在不断完善。横膈膜遗传性的移植手术外科手术需要薄弱的融合，多为从胸椎到腰骶椎的长节段融合。

横膈膜遗传性矫形术后并发症几倍多于青少年，以外假关节形成、不似端东南地区后凹成角和矫往过正。因此，横膈膜遗传性在在融合移植手术的装修百余人极高，据文献美联社为9%至45%之间。科学研究发现，在在装修做移植手术病患的卫生关的生活质量计量（Health-related quality of life,HRQL）高分改善非常明显，且术后并发症较多，装修优点较差，因此常需要二次装修。

目前，横膈膜侧凹病患装修做移植手术的二次装修百余人仍不正确。为此，美国学者Kelly等透过了一项回顾性病事例系列科学研究，以相符横膈膜遗传性装修移植手术的二次装修百余人并科学研究二次装修做移植手术病患HRQL高分的改善总体。该科学研究结果已在更进一步的Spine月刊上发表。

该科学研究对美国华盛顿大学该大学一牙医中心在1995年至2008年期间紧接著筹划的455事例横膈膜遗传性装修移植手术的关的参考资料透过回顾性分析方法，以相符横膈膜遗传性二次装修移植手术的情况与间隔时间。并分析方法了病患术前与术后随访的横膈膜侧凹科学研究常务理事22项问卷表(SRS-22)与24项问卷表(SRS-24)的高分结果。

该科学研究结果显示，455事例病患中有94事例给与了二次装修移植手术，病患的二次装修移植手术倍数为21%，94事例中又有25事例（27%）病患给与了二次以上的装修移植手术。94事例行二次装修移植手术病患的随访间隔时间为2.4至12.6年，标准差为6年，其中有74事例（78%）病患的随访间隔时间达到2年以上。

74事例病患中女性病患61事例，男性病患13事例；年龄为21岁至78岁，标准差为53岁；BMI指数为13.0至49.1kg/m2，标准差为28.2 kg/m2。在74事例横膈膜遗传性病患中，32事例（43%）为特发性横膈膜侧凹病患、24事例（24%）为移植手术导致的医源性横膈膜遗传性病患、9事例（12%）为退行性腰椎侧凹病患、7事例（9%）为后凹遗传性病患、4事例（5%）为脊椎滑脱病患、3事例（4%）为神经四肢型横膈膜侧凹病患、1事例（1%）为伴有综合征的横膈膜侧凹病患。

二次装修最典型的几种情况分别为假关节形成（23事例，占31%）、移动设备功用楔形/疼痛（15事例，占20%）、邻近节段性疾病（14事例，占19%）、感染（10事例，占14%）。在74事例随访2年以上的病患中，有50事例病患在术后随访的第4.9年（标准差值，间隔时间为术后2至11.4年）时透过了SRS高分。SRS评价测试方法改善总体的标准差值分别为：疼痛0.74，自我塑造成0.8，功能活动0.5，满意度1.2，精神卫生0.3。

图1.装修移植手术的情况

图2.装修移植手术的间隔时间与情况

图3.病患术前术后的SRS高分

图4.完全相同间隔时间段的装修移植手术倍数

该科学研究结果表明，横膈膜遗传性装修移植手术的再装修百余人极高，最典型的情况主要为假关节形成、移动设备功用楔形/疼痛、邻近节段性疾病、感染等。但另一方面，直到需要再次行装修移植手术时，病患的SRS高分的改善总体仍相当显著。

查看信源住址

撰稿： 庞