【每日一练】临床执业助理外科医生

1.男 ，40岁。突发直腰部呼吸困难3 小时,疼痛向直胸部辐射线，相伴焦虑、焦虑。最似乎的疾病是

A.胆石病

B.急适度胆囊炎

C.上尿路痛风

D.急适度疝气

E.消化道盂消化道炎

【回答】C

给定:①上尿路痛风常常体现为阵发适度腰部或上腹部呼吸困难,并沿十二指肠行径辐射线至同侧腹股沟。由于十二指肠与肠管有合作的神经支配,故可随之而来焦虑焦虑。根据题干，上例理应病人为上尿路痛风(C)。②胆石病常常体现为油脂餐后直上腹痛，黄疽,寒战减压。急适度胆囊炎常常体现为油脂餐后直上腹消化不良，M m p h y王以阳适度。急适度疝气常常体现为重新分配适度直胸部疼痛。急适度消化道盂消化道炎常常体现为尿频尿急尿尿痛 ,头痛，消化道的区叩痛。

2.45岁 ，男适度。间歇适度人眼黄疸3 个月余。IVP方知左边消化道盂建有不规则；大外周内，胃镜检方知左边侧十二指肠沟喷血，理应首先权衡

A.消化道结核

B.消化道肝癌

C.X 新线不显影剂消化道痛风

D.消化道盂肝癌

E.消化道炎

【回答】D

给定:①间歇适度无痛适度人眼黄疸为消化道盂肝癌最常常方知临床体现,IVP(脊柱尿路超声，现已改称IVU)方知左边消化道盂内不规则；大外周，胃镜检左边十二指肠沟喷血,说明并发症来源于左边消化道，结合躁郁症及临床体现,上例理应病人为左边消化道盂肝癌（D)。②消化道结核常常体现为慢适度胃性刺激王以、果子狸黄疸、脓尿等。消化道肝癌常常体现为无痛适度人眼黄疸、结节、疼痛原于王以。消化道痛风常常体现为阵发适度消化道消化不良及黄疸。急适度消化道炎常常体现为头痛、黄疸、脊柱曲张、并发症、高血压等。

3.男,70岁。进行适度排尿困难3 年,免除相伴全身适度2 天。此全身适度为

A.；大适度全身适度

B.冲击适度全身适度

C.真适度全身适度

D.混合适度全身适度

E.迫切适度全身适度

【回答】A

给定:①高龄病王以进行适度排尿困难,理应权衡发炎。发炎病王以以前主要体现为尿频，睾丸梗阻可肇因逼尿肌动态受损，胃顺理应适度降低,尿频值得注意可并发迫切适度全身适度（E)。后期，主要体现为排尿困难,当梗阻免除’胃过度；大时，可显现出；大适度全身适度（A )。可方知发炎以前体现为尿频+ 迫切适度全身适度，后期体现为排尿困难+；大适度全身适度，根据题意，错误回答为A 而不是E。③冲击适度全身适度是指腹压突然增加尿液不随便地灌入。真适度全身适度、混合适度全身适度都不是正规的全身适度分类。

4.请注意哪种黄疸理应权衡消化道、十二指肠痛风？

A.无痛适度黄疸

B.果子狸黄疸

C.大型活动后黄疸

D.中后期黄疸

E.不堪重负黄疸相伴伤口

【回答】C

给定:①消化道、十二指肠痛风的典型临床体现为阵发适度消化道消化不良及黄疸,有时大型活动后镜下黄疸是上尿路痛风的唯一征状(C)。②无痛适度黄疸常常方知泌尿系。果子狸黄疸多可知消化道结核。中后期黄疸可知胃四肢、后睾丸并发症。不堪重负黄疸相伴伤口常常方知胃并发症。

5.女 ，50岁。直消化道的区钝痛相伴低热2 个月。B超定期检查发现直消化道西部有一实适度结节, 大小为5cm×4cm。CT定期检查发现直消化道占位适度病变，大块不清。除此以外的抗生素步骤是

A.免疫抗生素

B.根治适度直消化道缝合

C.放疗

D.抗生素

E.消化道大部分缝合术

【回答】B

给定:①病王以直消化道的区疼痛、低热、直消化道西部实适度结节，边界不清,理应权衡直消化道肝癌，除此以外抗生素步骤为根治适度直消化道缝合（B)。②免疫抗生素对预防和抗生素重新分配肝癌有一定。消化道肝癌对放抗生素均不敏感。消化道大部分缝合术主要限于于双侧消化道肝癌或孤立消化道消化道肝癌,且局限上、下极者。

6.男适度骨盆骨折合并泌尿系损坏,最常常方知的损坏部位是

A.胃四肢

B.睾丸细胞膜部

C.睾丸部

D.睾丸部

E.睾丸球部

【回答】B

给定:①男适度睾丸以尿受精卵腹腔为界，分为年前、后两段。年前睾丸以外部和球部，后睾丸以外细胞膜部和部。当骨盆骨折时，粘附于肠骨下支的尿受精卵腹腔突然翻转，产生剪切样恐怖，常常使薄弱的后睾丸细胞膜部崩塌（B)。②男适度骑跨伤常常随之而来年前睾丸球部损坏。

7.高龄男适度急适度尿潴留常常方知的病征是

A.发炎

B.睾丸痛风

C.睾丸部位

D.胃异物

E.睾丸

【回答】A

给定: A B C D E 均可惹来急适度尿满留,其中发炎是高龄男适度急适度尿潴留的最常常方知病征。

8.女 ，28岁。寒战头痛相伴尿频3 天。査体:T39.5℃ ，直消化道的区叩击痛,尿常常规红细胞5 ~10/高倍生活空间， 白细胞20 ~30/高倍生活空间。该病王以抗生素抗生素的病患是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【回答】D

给定:病王以头痛、尿频，尿常常规WBC20 ~30/HP，理应权衡泌尿系统病毒。病王以减压、消化道的区叩击痛，理应病人为急适度消化道盂消化道炎，而不是急适度胃炎，故抗生素病患为2 周。

9.左边消化道结核无动态，直消化道轻度下陷,动态经常性常,经抗结核抗生素仍有胃性刺激征状。下步抗生素提案为

A.之后抗结核抗生素

B.加强支持制剂

C.左边消化道缝合术

D.直消化道自造瘘术

E.对症抗生素

【回答】C

给定:①无动态的结核消化道是消化道缝合的指王以之一，故可首先意味著回答A B E。上例左边消化道结核无动态，理应行左边消化道缝合术(C)。对侧消化道下陷为消化道结核的后期肺炎,若对侧消化道下陷很重、消化道动态并不需要代偿’可实际上行患侧消化道缝合;若对侧消化道下陷不堪重负，消化道动态代偿不良，理应抢先消化道自造瘘口内消化道下陷，必要措施消化道动态，待消化道动态好转后再进一步缝合无动态的患消化道。按此准则,上例左边消化道结核+直消化道轻度下陷，可实际上行左边消化道缝合，而必需抢先直消化道自造瘘。

10.直径2.8cm的消化道盂单发痛风，除此以外的抗生素步骤是

A.抗病毒抗生素

B.经皮消化道镜碎石

C.本品排石

D.消化道盂切开取石

E.体外减压碎石

【回答】B

给定:泌尿系统痛风的抗生素步骤主要取决痛风大小和部位 ，其中，消化道痛风的抗生素准则为: ① 2.0cm 的痛风，行经皮消化道镜碎石取石术(PCNL)。故回答为B。