简单而又不简单的疾病：经典小管结石 1 例

近期 AuntMinnie 主页刊登一则食管肾脏的经典病例，与大家透过如下。

基本哮喘

男性病人，36 岁，左方侧腰痛，腹部 CT结果如下。

腹部 CT 平扫显示左方肺较右肺截面积增大，间歇性左方肺周间隙改变和中度的左方肺盂积水。进一步底片猜测存在左方肺食管梗阻性肾脏。

辨识确诊

梗阻性食管肾脏 肾脏肾脏

确诊

尿道肾脏伴梗阻

概要

尿管内出现的肾脏特指尿路肾脏。尿路肾脏的混合物最主要都有几种：

草酸钙，磷酸钙肾脏（为尿路肾脏常见的类型）。

鸟粪石（磷酸铵铬），是由于脲酶激发菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

排泄：再次发生在腹水和慢性腹泻的病人。

胱氨酸：胱氨酸尿症。药物及代谢副产品，四甲地那韦激发的肾脏在 CT 上为射线可透性肾脏。

尿路肾脏常见右方：肺盂食管突起部，越过脊椎西南角，食管膀胱除此以外。

临床显出最主要都有患者：急性，腹部绞痛。肾脏通过后疼痛缓解。白痴，呕吐。肉眼或镜下血尿。

底片

KUB：只能一个底片结果无法恰当确诊，因为肠主旨物、腹腔以及气体均可影响小肾脏的挖掘出。

MRI：肾脏呈高；也，伴闪烁伪影。因肾脏在外阴的右方和深度也将影响MRI对肾脏的确诊。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。底片显出如下。有组织轮廓：肾脏一处可见腹腔晕轮。梗阻持续性患者，最主要截面积扩大的梗阻性肺，食管及肺周改变，肺盏拓展，和食管肾脏用户端拓展。肾脏肾脏有时与食管肾脏易混淆：肾脏肾脏会在外阴肾脏挖掘出增生，显出为长方形，「尾征」。肾脏肾脏表面积较食管肾脏表面积偏高。辐射暴露尽可能偏高，根据 ALARA 原则上。

外科手术

肾脏小于 4 mm 可再行移出，因此病人来进行偏向外科手术即可。肾脏大于 8 mm 无法再行移出，需要来进行 ESWL 或者经皮肺造瘘术。

查看信源IP

编辑： 吴东博