「蛋蛋」的忧伤 很难更忧伤

隐睾是最经类似于的男性先天性畸形。今年 7 同年加拿大泌尿外科协才会发布了简介的隐睾症范本，一起来学习下吧。

在学习者范本前先确切几个定义：

膀胱起源于腹后顶的上皮细胞，随着卵子的卵子，膀胱逐渐下降，在卵子第 3 个同年，膀胱抵达髂盖，第 7 个同年时通过穿出管，第 8 个同年时抵达穿出的环，第 9 个同年则降入龟头，外祖母后，若膀胱没降入龟头，称为隐睾。

先天性/都将隐睾：两者的区别就是在外祖母时的体格检测，先天性隐睾的患儿外祖母时龟头能就正因如此不到膀胱。而都将隐睾患儿外祖母时检测以致于，随后膀胱自发回升至龟头右侧、皮肤上环处、穿出区甚至是内环高度以上。

伸缩性膀胱：提睾反射时膀胱永久性的沿着人为下陷的唯一可回升，检测时可人为的将膀胱拉回龟头，松手后膀胱不才会回缩。真性没降/病变膀胱：两者区别在于膀胱到底在人为下陷的走廊内。病变膀胱不在人为下陷的走廊内，外祖母后不才会人为下陷，荷尔蒙病患无效。

可正因如此/不应正因如此膀胱：体格检测时，如果不应正因如此膀胱，则需要顾虑到底为床HG膀胱或检测疑甚至膀胱缺陷或衰退。

隐睾的肾癌

在新生儿过渡阶段，肾癌高者与外祖母时的孕周就其，足同年儿的肾癌达 1.0%～4.6%， 而早产儿达为 1.1%～45.3%，大达 1/3 的患儿不止双侧。外祖母后 3～6 同年内，以外患儿隐睾可人为下陷，等到 1 岁时肾癌大概稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害

1. 身体健康下降

达 1/3～2/3 的双侧隐睾患儿夺去身体健康，脊柱隐睾也偶有生孩子。膀胱的左边和病变的间隔时间与间质细胞和精原细胞的丢弃就其。膀胱内/不应正因如此的膀胱和 2 岁时膀胱仍没下陷的患儿经常牵动严重的生精细胞丢弃。

2. 膀胱癌的可能才会

在加拿大膀胱癌较少见，肾癌达为十万分之四。有统计数据说明了 11% 的膀胱癌患儿有膀胱没下陷文化史。性生活前唯膀胱通经常术可以降低膀胱癌的可能才会，但是其病危可能才会仍较低以致于人。（论据高度 3，自荐类别 B）。因此我们自荐性生活后找到患儿脊柱膀胱位于膀胱或穿出内时，另加膀胱截肢术。（论据高度 4，自荐类别 D）。

审计法则

1. 体格检测

对怀疑隐睾症患儿，有知识的牙医展开体格检测仍是现过渡阶段最重要的审计策略。体格检测可以区分以致于膀胱、伸缩性膀胱、可正因如此没下陷/病变膀胱和不应正因如此膀胱。脊柱隐睾患儿，通过体格检测可以找到对侧以致于下陷膀胱的潜在问题（衰退、精索高血压、体积所致或微小与比率不保持一致）。

2. 检测和检测

（1）制订检测和如 MRI 检测时，经常需镇静或。检测只具有诊断实用价值，并无病患实用价值，因此在绝大多数前提，仍需展开疗程所在左边。

（2）CT 因电磁辐射掩盖的原因，不自荐婴幼儿展开该项检测。

（3）现过渡阶段不能检测和策略能准确的排除膀胱内到底存有活性的膀胱组织起来，因此在绝大多数前提，疗程所在左边不应避免。检测和检测只具有指导疗程策略选择的发挥作用。

（4）检测和检测和体格检测结果不保持一致时增加了假定，甚至才会加剧选择不恰当的病患方案 。

（5）检测和检测的实用价值实际却增加了医疗经济负担 。

基于上述几条原因，检测和检测不自荐作为术前审计的常规检测。（论据高度 3，自荐类别 B）

3. DNA组HG、生化、基因学检测

不自荐膀胱没下陷患儿同样展开DNA组HG或基因学检测

建议边上膀胱没降重组尿道下裂的患儿，尤其是膀胱不应正因如此的患儿展开DNA检测（论据高度 4，自荐类别 D）

建议边上膀胱没降重组尿道下裂的患儿顾虑 WT1 特异性的检测。（论据高度 3，自荐类别 C）

如果穿出疗程过程中会居然找到米勒管残留物，输卵管的肌腱可以切断和子宫一起去除，远端以外返回子宫上，保证膀胱带入龟头。（论据高度 4，自荐类别 D）

管理

1. 荷尔蒙治疗法

hCG 或 LHRH 病患隐睾虽然对身躯不能什么损伤但简便不高。关于荷尔蒙治疗法的简便各家报到并不保持一致，双侧隐睾对荷尔蒙病患的反应将更好，简便可以超越 25%～30%。因为荷尔蒙治疗法效果实际，一般不作为一线自荐。（论据高度 2，自荐类别 B）。

2. 疗程时机

根据 1996 年美国小儿外科和值得注意出版的 AUA 范本，隐睾患儿精原细胞的改变在 1 岁以后开始。并且结果显示测试找到，一时期疗程对膀胱的卵子薄弱。此外外祖母 6 个同年后，膀胱不再发生人为下陷。因此建议在 6～18 个同年内唯膀胱通经常术。（论据高度 2，自荐类别 B）。

3. 疗程策略

隐睾的疗程病患是将隐睾移至龟头内并加以通经常。经类似于的疗程策略有膀胱通经常术、Fowler-Stephens 膀胱通经常术。

对于可正因如此的没下陷膀胱的医护人员，无论是经穿出切开还是龟头切开的疗程策略都可另加，关键在于牙医的习惯和知识。（论据高度 2，自荐类别 B）

对于不应正因如此膀胱的患儿，如果对侧膀胱代偿性肥大（偏心率＞2 cm 也有古书新闻报道＞1.8 cm），这类患儿隐睾衰退，可以先唯龟头所在左边，以外患儿在龟头内找到衰退的膀胱。无论是穿出还是龟头切开的所在左边，一定要通过精索和子宫确定膀胱组织起来，预防隐睾残存在膀胱内。在不确定的发生率或者流唯病学提示不是衰退的膀胱，应将顾虑膀胱镜所在左边。（论据高度 4，自荐类别 C）

4. 持续性对侧膀胱通经常术

有以外人认为，应将在膀胱通经常术的同时，持续性的展开对侧以致于膀胱的通经常预防膀胱挽救。由于膀胱挽救的机率才会极低，并且和以致于人比起不能差异，现过渡阶段不能古书支持或反对持续性的通经常，因此最终选择与否需与学童或法定领养展开争论。（论据高度 5，自荐类别 D）

5. 膀胱活检

值得注意论据说明了，膀胱通经常术时唯膀胱组织起来活检并不能预报孩童后荷尔蒙高度和分析法则的结果。因此不建议在膀胱通经常术的同时唯膀胱活检。

6. 膀胱截肢

膀胱截肢几乎是性生活后脊柱隐睾患儿的病患策略，都有是膀胱小巧（患病/衰退）。性生活后患儿截肢隐睾组织起来分析法则说明了，大多数膀胱具有恶性极致，并且不具有身体健康。由于 50 岁以上男性膀胱癌的机率才会极低。因此，对于性生活后到 50 岁的患病或衰退没下陷膀胱的患儿，自荐展开膀胱截肢术防恶变。（论据高度 4，自荐类别 D）

7. 保守病患

膀胱没下陷和一系列综合症就其，一些甚至能加剧寿命缩短或严重的卵子延时。更有甚者，有论据说明了以外医护人员膀胱功能展开性恶化，甚至加剧癌症。因此对于能低剂量的医护人员，我们都建议展开膀胱通经常术。（论据高度 4，自荐类别 D）

8. 膀胱通经常术失败

对于时以膀胱通经常术后复查找到没将膀胱通经常至难得左边者，我们建议再度唯膀胱通经常术。（论据高度 5，自荐类别 D）

最后用一张诊治程序来回顾下范本的独创

编辑： 杨洁