以异常勃起为首发呕吐的白血病

男, 19岁。因极不阴部31小时病情恶化。病情恶化年前2个月内曾2次出现极不阴部,喜乏力、消化不良、食欲欠缺,无鼻出血及齿龈渗血,无发热。既往体健。查体:体温37.2℃,跳动120/min,血压120/80 mmHg。无贫血貌,指甲、黏膜无苍白及出血点,双颌下及喉年前可看清数个黄豆大小黏膜,无压痛及粘连,胸骨压痛阴性,肝未看清;巨脾,甲乙线17 cm,甲新丰13 cm,丁戊线3 cm。坚硬、充血、触痛。查血红蛋白91 g/L,红细胞2. 45× 1012/L,红血球640×109/L,血小板351×109/L;血涂片不见中、晚幼肝细胞,驯酸肝细胞和驯碱肝细胞更易不见;骨髓穿刺示有核细胞增生极不热衷,以肝细胞则有,尤以中幼肝细胞一般而言各之年前增生兼有,占总0. 99,同时喜驯酸肝细胞和驯碱肝细胞增生,红细胞则有增生明显受抑制,巨核细胞则有增生; 费城染色体(+),确诊为慢性肝细胞癌症。连续3次行红血球分立妖术,并予阿糖胞苷50 mg,每日1次静脉滴注, 连用10天;类似物300万单位当天肌内麻醉,苯基内酯2 g每日用药,同时碱化尿液、补液用药。半个月后阴部日趋回复,脏器回缩致正常,复查血红血球、血小板大多正常,出院。出院后继续苯基内酯0.5 g/d,用药用药。

极不阴部是慢性肝细胞癌症较少不见的临床表现之一,更易误诊误治,应造成重视。慢性肝细胞癌症发生极不阴部的致病尚无准确确切。有学者相信与癌症细胞高度增生有关,红血球>200×109/L更易出现极不阴部,极不增多的红血球进入循环系统,使血流缓慢、淤滞,形成血栓漏出相对来说静脉及血管壁窦,使血液回流障碍,致极不阴部;有学者相信,极不阴部的原因可能是由癌症造成了的所在之处和外面神经则有统浸润性病变造成。由于极不阴部时间过长可使血管壁水肿和血管壁小梁性疾病坏死,造成不可逆性阴部功能障碍,用药的旨在是尽快回复压实状态,防止继发性阴部功能障碍。目年前转用的方法有:①只不过疗程:会用药品有苯基内酯、白消安、环磷酰胺、靛玉红和6-巯基嘌呤等;②疗程协同红血球分立妖术:充分时应辅助腰椎穿刺椎管内麻醉疗程药品(即鞘内麻醉);③外科用药:包括血管壁穿刺放血、血管壁头分流妖术及非手妖术用药。本例转用疗程协同红血球分立妖术综合用药,从致病用药,取得了十分满意的效果。如癌症致病不解除,只不过外科处理效果极低,故应以用药癌症兼有,转用综合医学上,首选疗程或协同红血球分立妖术迅速降低红血球,若用药无效,应行手妖术用药。