前列腺增生症的主要临床表现

1、主要症状：排尿困难进行性加重，如尿频(为最早呈现的症状)，由于前列腺增生诱发排尿阻力的增加，使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿疗程，进而造成了逼尿肌代偿性肥厚，膀胱三角区为膀胱之最敏感区域，是代偿肥厚最早产生的部位，因此极少量的尿液即可刺激三角区，使人产生尿意，由于病人在白天重视力分散，尿意感的阈值升高，故夜间尿频可更为显著。其他还可伴有排尿起始迟缓，尿线无力，尿间断或滴沥等。

当膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空时而呈现残余尿，此时膀胱已处于失代偿状态，若遇受凉、饮酒、忍尿或其他因素诱发交感神经兴奋时，即可产生急性尿潴留。少部分病人膀胱刺激症状不明显，但残余尿量却很大，致膀胱有效容量减少，若继续发展，可呈现充盈性尿失禁(由膀胱内压不断升高以致超过了尿道闭合压致使尿液流出)。

2、其他症状：血尿也是前列腺增生症的常见症状，可由膀胱收缩时覆盖在前列腺的粘膜毛细血管破裂诱发，多为一过性，也可因合并感染或膀胱结石诱发。

残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱呈现失代偿，粘膜防御机能受损，故易致尿路感染，可见尿急迫感、尿痛，甚至产生急迫性尿失禁。

肾功能不全是前列腺增生症诱发下尿路梗阻而长期得不到合理治疗的结果，可呈现食欲减退、贫血、血压升高、意识迟钝、嗜睡以至昏迷。

由于膀胱出口部梗阻，可呈现膀胱盈满时的下腹部包块或肾积水诱发的上腹部包块。长期在排尿时增加腹压终将诱发痔疮、脱肛及疝的形成。（实习编辑：张岚）